广东省阳江市人民政府


关于印发《阳江市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
（阳府〔2008〕27号）

各县（市、区）人民政府，市府直属各单位：

《阳江市城镇居民基本医疗保险试行办法》业经市政府五届八次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。





阳江市人民政府

二○○八年五月二十一日





阳江市城镇居民基本医疗保险试行办法


第一章 总 则



第一条 为保障我市城镇居民基本医疗，减轻城镇居民的医疗负担，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制订本办法。

第二条 城镇居民基本医疗保险的范围是城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的本市城镇户籍居民，包括：未成年人（未满18周岁的居民以及18周岁以上的中学生），18周岁以上无业居民，未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生，征地后转为城镇居民的被征地农民。

第三条 居民基本医疗保险实行权利和义务相对应，待遇与缴费相挂钩，按照个人缴费、政府补助相结合的原则，建立城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）。居民基本医疗保险不设个人账户。

第四条 统筹基金的支付范围是参保人在医疗保险期限内因患病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠住院所发生的部分医疗费用。

第五条 全市城镇居民基本医疗保险制度实行统一政策，统一筹资标准和待遇水平。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，确定城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇水平。

第六条 城镇居民基本医疗保险统筹基金实行市级统筹，纳入财政专户管理，独立核算，单独建帐。遇有特殊情况出现收不抵支时，由政府协调解决。

第七条 阳江市城镇居民基本医疗保险工作涉及的机构、编制、经费等问题，由市机构编制管理部门另行制定。

第八条 劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，负责组织有关部门制订相关配套规定，会同有关部门对城镇基本医疗保险工作进行宏观指导和协调，做好城镇居民基本医疗保险登记及有关征缴工作。各级社会保险经办机构负责当地城镇居民基本医疗保险基金的征缴和待遇核发。各县（市、区）劳动保障部门所属的乡镇（街道）劳动保障事务所协助社保经办机构负责辖区内居民的参保工作。

发展改革部门负责将城镇居民医疗保险工作纳入国民经济和社会发展规划。

公安部门会同有关部门制定居民户籍信息与生存信息的管理制度，及时提供城镇居民基本医疗保险所需的户籍信息与生存信息。

财政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金的财政专户管理，落实市级财政补助资金，监督县（市、区）财政补助资金到位。制定相关的财务管理办法和会计核算办法，并对基金使用管理实施监督。安排和保证医疗保险管理人员经费、信息系统建设及维护等各项事业经费。

卫生部门负责会同有关部门制定医疗机构管理的配套文件，要加大对医疗机构的监督管理，完善临床诊疗规范，加快城市社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务在医疗保险中的作用，为城镇居民提供优质价廉的基本医疗服务。

教育部门负责协助做好城镇居民基本医疗保险工作中的在校学生的参保组织工作。

民政部门负责做好社会医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度的衔接，及时向劳动和社会保障部门提供最低生活保障对象及低收入家庭60周岁以上老年人名单。协助做好社区居民参保组织实施工作。

残疾人联合会负责做好重度残疾人身份的确认及与劳动和社会保障部门的衔接。

银行、地税、审计、食品药品监管、物价等部门和乡镇、街道社区组织根据各自职责，密切配合，确保城镇居民医疗保险工作的顺利开展。



第二章 居民医疗保险基金的筹集



第九条 居民医疗保险基金的来源：

（一）居民缴交的居民基本医疗保险费；

（二）各级财政补助资金；

（三）基金的利息收入；

（四）其他收入。

第十条 居民基本医疗保险费根据经济发展水平和参保人的承受能力，合理确定筹资水平。缴费标准为每人每年120元。

第十一条 居民参加城镇居民基本医疗保险，以户为参保单位按年度申报（每年7月1日至次年6月30日为一个年度），缴费方式以户为单位全员按年缴交。居民应在每年1-6月持户口簿到户籍所在地社保经办机构或劳动保障事务所办理参保登记及变更手续，并在每年7月1日前缴纳下一保险年度的医疗保险费，社会保险经办机构与国有商业银行建立社银网统一收取参保人应缴纳的医疗保险费。

大中专及技工学校在校学生的医疗保险费（所在家庭以户为参保单位缴费时已将其列入的除外）按学期以学校为参保单位全员通过社保经办机构委托银行收费。

2009年12月31日前不限定参保登记时间段，首次参保人员办理手续时应一次性缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费，自缴费次月1日起享受医疗保险待遇。

第十二条 各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险缴费支持机制。各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险的缴费支持机制，在中央、省财政给予补助的基础上，市各级财政对参保缴费给予补助。具体标准由市政府确定。财政承担的城镇居民基本医疗补助资金，由各级财政部门按参保人员名册统一按时拨入城镇居民基本医疗保险财政专户。非本市户籍的大中专及技工学校在校学生的各级财政补助由个人承担。

第十三条 对本市城镇户籍低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，其参加基本医疗保险所需的家庭缴费部分，由当地城乡基本医疗救助基金承担。

第十四条 居民基本医疗保险基金单独设账管理，按国家有关规定计息，基金及其利息免征税费。

第十五条 根据我市社会经济发展、医疗消费水平变化和居民医保统筹基金支出等情况，需对居民医疗保险缴费、医疗待遇作调整的，由市劳动保障局会市财政局提出意见，经省劳动保障厅和省财政厅审核同意后，报市人民政府批准执行。



第三章 居民基本医疗保险待遇



第十六条 参保人按年度参保后，从缴费次月起享受居民基本医疗保险待遇。参保人停止缴交医疗保险费的，次月起不再享受医疗保险待遇。

第十七条 参保人在定点医疗机构发生医疗保险范围内的住院医疗费用，由个人和统筹基金共同承担。统筹基金用于支付起付标准以上、最高支付限额以下，参保人按规定比例承担个人部分后的住院医疗费用。统筹基金在一、二、三级医院的起付标准分别为300元、500元和700元，跨统筹地区就医或转诊至市外的，不分医院类别标准为900元。参保人住院起付线可由市级社保经办机构视基金结存情况适时调整。统筹基金年度最高支付限额为30000元。

统筹基金的支付比例与连续参保时间挂钩：

（一）首次参保的，居民医保统筹基金在一、二、三级医院的支付比例分别为50％、45％和40％；

（二）连续参保从第二年开始，居民医保统筹基金在一、二、三级医院的支付比例分别为55％、50％和45％；

（三）跨统筹地区就医或转诊至市外的，参保居民住院医疗费用统筹基金支付比例按本市同等医疗机构级别相应减少5个百分点。

参保人未能连续参保，中断一年以上（含一年）重新参保后居民医保统筹基金支付比例按首次参保时间计算。如参保人从居民基本医疗保险转向参加职工基本医疗保险，并在转移年度内没有报销医疗费的，其居民基本医疗保险个人缴费部分转入职工基本医疗保险个人账户。

第十八条 属下列情形之一的，城镇居民基本医疗保险基金不支付：

（一）参加城镇居民医疗保险前发生的医疗费用；

（二）在非定点医院就医的费用；

（三）交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用；

（四）违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、斗殴、酗酒等造成的医疗费用；

（五）个人故意所导致的医疗费用。如自杀、自伤等（精神病除外）；

（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用；

（七）明确由工伤保险支付的医疗费用。

第十九条 居民医保统筹基金的支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准执行。



第四章 居民基本医疗保险管理



第二十条 参保人住院就医，实行定点医疗制度。

第二十一条 参保人患病，须持参保证件到社保定点医疗机构就诊，确因病情复杂，需往市外转诊的，由三级医院负责办理，社会保险经办机构审批。转诊手续不齐备，在异地就医的，按本市同级定点医院的定额报销。

参保人在异地1年以上长期居住，须在当地选择1一3家医保定点医院为就诊医院，并办理异地定居登记手续。住院时，在48小时内告知社会保险经办机构。

第二十二条 参保人异地住院发生医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭参保证件、疾病诊断证明、住院费用明细清单、住院发票等就医资料到社保经办机构报销统筹基金承担部分的费用。

第二十三条 居民医保统筹基金年度支付期限是从当年的7月1日至次年的6月30日（大中专及技工学校在校学生按学年度）。参保人在次年6月30日仍在住院的（大中专及技工学校在校学生在学年度结束时），须办理结账手续。参保人异地住院的医疗费报销须在出院后60天内到社会保险经办机构办理。

第二十四条 定点医院要严格按照居民医保统筹基金待遇支付范围提供医疗服务，严格把握出入院标准，做到因病施治、合理诊疗、合理用药、合理收费、优质服务。定点医院要为参保人提供每日费用明细清单。定点医院使用统筹基金支付范围外的药物和治疗时，要征得参保人同意方能使用，发生的相应费用由参保人个人承担，不能报销。

第二十五条 社会保险经办机构对定点医院执行居民医保的情况进行检查，定点医院要积极予以配合，及时提供住院资料。



第五章 监督管理

第二十六条 各级社会保险基金监督委员会依法对居民医疗保险基金的筹集、使用和管理进行监督。

各级审计机关依法对居民医疗保险基金进行审计监督。

第二十七条 各级劳动保障部门和卫生部门负责对定点医疗机构的诊疗、用药和管理进行监督。

第二十八条 社会保险经办机构要在每年第一季度向社会公布上年度统筹基金的收支情况，接受社会公众的监督，并接受市相关职能部门的监督审查。

第二十九条 各相关部门工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予行政处分；构成犯罪的，依法移交司法机关处理：

（一）社会保险经办机构在审核、报销、支付医疗费时徇私舞弊、损公肥私的；

（二）利用职权和工作之便收受当事人财物的；

（三）造成居民医保统筹基金损失的；

（四）其它违反医疗保险规定行为的。

第三十条 医疗保险定点机构和参保人有责任共同维护基金合理使用，防止贪污、冒领或套取基金等行为的发生，一旦发现有上述行为除责令限期如数归还外，并追究其法律责任。

第三十一条 鼓励有条件的居民购买商业保险作为补充，用于补偿城镇居民基本医疗保险支付范围以外的医疗费用。

第三十二条 本办法自2008年6月1日起实施。




湖南省人民政府


省人民政府关于增强企业活力的补充规定
湖南省人民政府



《中共中央关于经济体制改革的决定》指出：“增强企业的活力，特别是增强全民所有制的大、中型企业的活力，是以城市为重点的整个经济体制改革的中心环节”。为增强企业活力，除已下达的各项政策外，省人民政府特制定本补充规定。各级各部门必须按照中央的《决定》精神和
国务院、省政府的有关规定，加快改革步伐，实行政企职责分开，简政放权，并抓紧组织力量，切实检查落实。各个企业同样要厉行改革，敢于和善于用权，着力在挖掘企业内部潜力、提高经济效益、加快发展步伐上下硬功夫。

一、实行政企职责分开
1．中央《决定》明确规定给予企业的权力，国务院和省政府有关扩大企业自主权的规定，各地必须逐条落实到企业，任何部门都不许克扣。企业性的公司也不得以任何理由截留企业应有的权力。否则，企业有权抵制和向上级指控。企业也要扩大分厂的自主权，并给车间和班组一定的
自主权。
2．各级现有的行政性工业商业公司，要采取积极步骤改为经济实体，自负盈亏。商业的总店应予撤销。公司和总店的人员，可充实基层或开辟新的生产、服务项目。企业性公司与企业的关系，是在互利基础上的经济联合体。
3．省直厅局原则上不直接管理企业，除少数关系国民经济全局，地处边远以及为教学科研等直接服务的企业外，要下放给中心城市和有关的县管理。企业下放后，各地同样要坚持政企职责分开的原则，加强对企业的服务工作。

二、增强大中型企业活力
4．企业的机构设置一律自主，上面不得干涉。管理人员要尽量精简，腾出更多的人员充实科学研究、新产品开发和供销部门的力量。富余人员还可以搞跨行业经营，兴办其它经济实体。
5．鼓励企业超产。企业在完成国家调拨产品计划后，其超产部分和按规定允许自销的部分，都可以随行就市，优质优价。产品税和所得税按规定计征，免征调节税。
6．对原来经济效益好，一九八三年利润基数高的大、中型企业，在第二步利改税中，要从实际出发，适当调减基期利润或调节税，以鼓励先进，不鞭打快牛。
7．折旧基金的80％留给企业。按照原规定集中折旧基金的范围，省属企业由省集中20％，其它企业由省和地、州、市各集中10％。集中的部分，可用于技术培训和技术改造的前期费用，主要部分应采取贴息贷款的办法用于扶持优质名牌产品的发展、新产品的开发和节能改造等
。
8．对一些社会效益大而产品微利的企业，其技术改造和改建扩建项目的资金，可由各级经委和主管部门采取贴息贷款的办法解决，项目由银行会同主管部门负责审定。
9．技术改造项目中的土建费用，在投资总额30％以内的免征建筑税，超过的按土建投资总额征建筑税。

三、放宽小企业政策
10．转体经营的小型国营工业企业，应按集体企业的政策和办法进行经营和分配，除缴所得税外，不收承包费，折旧基金全留。区衔和乡镇小企业，可以承包或租赁给个人经营。
11．转体经营的小型国营商业企业，应按集体企业的政策和办法进行经营和分配，除缴所得税外，可视不同情况适当收取租赁费。鼓励适宜于分散经营的小型国营商业、饮食业和服务业承包、租赁或转让给个人经营，基层供销社的门店也可试行租货经营。少数民族地区的民贸企业，
转体后继续按原规定给予优惠照顾。
12．对十七个省辖市和县级市的粮店实行“核定批零差价、独立核算、照章纳税、自负盈亏”的办法。对农村食品站和城镇肉食店、蔬菜店，由公司统负盈亏改为由基层站、店独立核算、直接交税、自负盈亏。调整核算单位后，符合小企业标准的，要按小企业对待。
13．二轻集体企业的固定资产折旧基金，全部留企业使用。上级联社收取的合作事业基金占企业税后利润的比例，由现在的20％改为15％。
14．采取集资、银行贷款、大中型企业扩散产品、联合经营以及按规定实行减免税收等办法和优惠政策，大力支持街道、乡镇企业以及家庭工业、联户企业的发展。
15．无论大、中、小型企业，都要普遍推行厂长（经理）负责制和任期制。采取民主推荐候选人和过“三关”（发表治厂纲领、进行考试、举行答辩）的办法，选拔厂长（经理），并建立以厂长（经理）为首的生产指挥系统，对企业全面负责。

四、鼓励企业降低成本和开发新产品
16．对工业企业实行降低成本奖，商业企业实行节约费用奖，在上年实际基础上，按照企业原有管理水平的高低加以合理调整，作为基数，从降低部分中提取5一10％作为奖金，不计入奖金总额。
17．煤炭、石油实行定量供应，节约归己，超用不补。实行计划用电，按线管电，联片承包。在电价总水平不提高的前提下，按丰水期和枯水期、白天和黑夜等不同情况，实行不同电价。能源的分配计划和节约计划要一同下达，定期检查，坚决兑现。
18．企业扩大名优产品批量生产所需固定资产贷款，银行要优先安排，分别由各级经委、计委和有关部门贴息。获金银质奖的贴息20—50％，获部省优的贴息10—20％。使用贴息贷款的期限为两年。
19．经国家经委、科委和财政部鉴定确认、具有国内先进水平的新产品，从试制品销售之日起免征产品税、增值税三年。经授权单位鉴定确认，具有行业或省内先进水平的新产品，从试制企业销售之日起免征产品税、增值税一至二年。免税期间企业有权自行定价销售。新增收入一年
内全部留给企业。
20．企业的研制新产品费用、以租赁方式引进先进技术设备的租赁费用、进行技术开发所需五万元以下的设备购置费用，以及技术培训费用，均可列入成本。

五、鼓励企业发展联合
21．提倡以拳头产品为龙头组建经济联合体，其所属企业互相供应的配套产品和零配件，不重复征税。城市工业向街道、乡镇企业和家庭工业、联户企业扩散产品和零部件，实行专业化协作和联合经营的，也按此原则办理。
22．鼓励资金富余的企业向外企业投资，实行联合经营，外企业投资部分所得利润可免征所得税两至三年。
23．具有法人地位的联合经济实体，其技术改造贷款，经过批准可以税前还贷。
24．鼓励国营大中型煤矿、有色矿和其它非金属矿拿出自有资金、设备和技术，与矿区外围的小矿实行合股联营，联营体按集体企业的政策和办法经营，按股分红。
25．边远的独立小矿（工区），可以租赁给农民或职工开采。

六、鼓励更大胆地对外开放
26．国外和港澳地区来我省独资、合资或合作经营的企业，所得税免征两年，第三年起减半征收。
27．外省来我省独资办厂和投资参与技术改造，改建扩建的，从获利之日起，其所得利润免征所得税两至三年。省外投资部分在征税期间，所得税可划交该省市。
28．对外贸易实行进出口代理制。生产企业有权参加对外洽谈、出国考察和推销，有权自行选择外贸公司委托办理进出口业务。大型企业经过批准，可以直接对外。
29．与国外结成友好关系的城市，可以同对方在一定范围内直接进行贸易。
30．除原油、成品油以外，对企业的其他出口商品，一律退还生产环节的产品税和增值税。对退税后仍然亏损，但有发展前途的出口商品，可按规定从出口调节税中给予扶助，企业也可以申请使用各种扶持出口商品的信贷。
31．对大部分进口商品实行国内价与国际价格挂勾，高来高去，低来低去，盈亏由订货单位自负。
32．企业同外商搞来料加工和来件装配所得工缴费的外汇额度，除按规定应上缴国家的以外，其余部分均留给企业。
33．有关部门要选定项目积极向主管部门和财政部提出申请，争取世界银行贷款。中国银行的外汇投资用于开发性生产和技术改造所实现的利润，允许银行从税前分红。
34．各级、各部门、各单位都必须安排相当的人力、财力和物力，按照行业规划，分清主次缓急；切实做好建设项目的前期工作，为争取项目上马和引进外资作好充分准备。

七、搞活交通邮电事业
35．鼓励各方面力量办交通。凡取得法人资格、建设资金落实、建设项目和设计任务书经过批准的单位和个人，都可以采取投资、合股、贷款（包括投工）等方式，新建或改建公路、桥梁和渡口，并允许收取过桥、过渡费和“断头路”的过路费，收费标准由项目批准部门核定。
36．积极推广“民工建勤、民办公助”改建扩建国道、省道的办法，凡基本达到二级公路标准的，由省交通厅给予补助。
37．将省汽运局、航运局等运输部门改为企业性公司，公路局工程处改为公路桥梁建设公司，航运实行港航分管，都要办成经济实体。
38．为加强交通建设的实力，对交通系统专业车队的车辆适当提高按营业额提取养路费比例。其它社会车辆的养路费也适当提高，即吨车月收费由八十五元调整为一百零四元。今后不再从公路养路费中提取能源交通基金。
39．鼓励各地、各部门、国营企事业单位、集体个体经济单位以集资、联合等形式兴办邮电通信。集资经营的可以按股分红。

八、搞活商品流通
40．办贸易中心要国营、集体、个体，商业、工业、农业一齐上，实行多种形式，打破行业界线，开放经营。采取入股、集资、银行贷款等办法，加强设施建设。
41．广泛开展工商、农商，商商、本地商业和外地工农商企业联营，建立新型产销关系。在同等条件下，要优先销售省内工业产品，为多得回扣而滥进质次产品造成积压损失的，应追究领导和当事人责任，并赔偿损失。
42．敞开城门，鼓励集体、个体包括鼓励农民自理口粮进城兴办商业、饮食业、服务业、修理业和其它企业。各地应修建一批商业设施，租赁给他们经营。
43．城市建设要执行按建筑面积的7％搞商业服务设施的规定。繁华地段现有临街建筑物的底层原则上要腾出来兴办第三产业，对外开放。超过规定期限不办网点的，可由城建部门适当收费，用于发展第三产业。

九、搞活科技和其它事业
44．科研单位要普遍推广有偿合同制和对内课题承包制，开发性科研单位要逐步实现经费自理。提倡开放技术市场，实行技术有偿转让和技术商品化。
45．良种场、苗圃、植物园、自然保护区和畜牧兽医站等事业单位，都要按企业办法管理，逐步实现经费自理。
46．科研、专业技术人员和教师，在严格履行岗位责任制、完成本职工作任务的前提下，可以利用业余时间从事力所能及的其它工作，为社会服务，其收入归己。

十、搞活用好银行和其它社会资金
47．各地要发挥银行作用，充分运用银行贷款搞建设，把钱用活。对快贷快收、多收多贷、支援建设搞得好的基层银行，各级政府可予奖励。
48．各级政府要建立综合部门和财政、银行、审计等单位参加的资金调度联席会议制度，编制社会综合资金计划，及时引导各渠道资金，将别是银行资金的合理使用。
49．企业可以采取用户投资、带人投资、带料投资、补偿贸易、预付贷款、职工集资等多种形式，实行集股经营。经过批准，可以发放股票。

十一、坚决贯彻按劳分配原则
50．把职工的劳动报酬同劳动成果的好坏、 企业经济效益的高低以及对国家贡献的大小挂起勾来，只要不搞歪门邪道，又保证国家得大头、企业得中头、个人得小头，就可实行奖金上不封顶，并实行下不保底、内部不拉平。奖金额不超过四个月工资的，不征奖金税。
51．各地对所属企业，凡适宜实行工资总额同上交税利挂勾的，都可按上年基数，加以合理调整，实行上交税利工资率，根据企业的不同情况，一户一率，由主管部门和劳动、财政部门共同核定。各地要经过试点，取得经验，积极推广。由于推广这一办法要有一个过程，其计算日期
均可从一九八五年元月开始。
52．对微利和亏损企业，可实行上交税利递增或递减包干，超收全留，一定几年不变。
53．有些企业经过批准，可以实行单位产量工资含量包干。实行单位产量工资含量包干的，包干工资可以全部进入成本。
54．企业要建立健全以承包为主的多种形式的经济责任制，坚决贯彻按劳分配原则，拉开工资、奖金档次。凡是适宜计件的，可以搞计件工资。
55．企业要发动职工群众制订近期和远景发展规划，留足各项基金，为加强技术改造，扩大再生产和逐步实行自费工资改革创造条件，决不能只顾眼前，搞分光吃光。各级审计、财政和劳动人事等综合部门要热情支持改革，并加强检查监督，按照政策规定，该放的坚决放宽，该管的
坚决管住管好。

十二、增强地方财政活力
56．省对自治州、省辖市，对各行署所辖县市改财政收入总额分成为递增包干，超收全留，欠收不补，一定五年不变。自治州和省辖市亦应对所属县市实行这一体制。
57．近几年集中力量重点扶持自治州和新晃、麻阳等十二个贫困县努力改变面貌，同时对其它贫困县采取不同形式，帮助发展经济，开辟财源。
58．让(镇）财政和基层税收部门掌握一定的周转金，大力扶植区街、 乡镇企业以及家庭工业、联户企业的发展。
59．财政投资性支出，由无偿改为有偿。支农资金改为周转金。财政给建设银行的基建投资，拨款改为贷款后，收回贷款的使用权由财政、建行协商确定。财政也可以向企业投资合营。
60．严格控制行政费的增长，推行支出包干、超支不补、结余留用的办法。严格控制用事业费扩充编制。对国家拨款的科研、设计等事业单位，改为收支差额补助逐步过渡到自收自支，经费自理。



1984年12月30日