陕西省人民政府


陕西省实施《工伤保险条例》办法

陕西省人民政府令第97号

　　
《陕西省实施工伤保险条例办法》已经省政府2004年第5次常务会议通过，现予发布，自2004年6月1日起施行。



省长：贾治邦
二○○四年四月二日







陕西省实施《工伤保险条例》办法







第一条　根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》），结合本省实际，制定本办法。



第二条　本省行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工），适用本办法。



第三条　县级以上人民政府劳动和社会保障行政部门（以下简称劳动保障行政部门）按照国务院有关规定设立的工伤保险经办机构（以下简称经办机构）的工作经费，列入本级财政预算。



第四条　工伤保险基金在设区的市实行全市统筹，国家另有规定的除外。



第五条　工伤保险费由地方税务部门征收。



劳动保障行政部门和财政、审计行政部门依照《条例》和本办法的规定，对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。



第六条　经办机构应当根据用人单位的工商登记和主要生产经营业务等情况，按照不同行业差别费率标准，确定用人单位的初次缴费费率。用人单位的生产经营跨行业的，按照风险较高的行业确定缴费费率。



经办机构应当根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率和职业病危害程度等情况，适时提出调整用人单位费率的建议，经统筹地区劳动保障行政部门批准后，对用人单位的缴费费率进行调整。



第七条　工伤保险费按下列规定缴纳：



（一）用人单位按本单位职工上年度月平均工资总额乘以单位缴费费率之积缴纳，职工个人不缴费。



（二）用人单位职工平均工资低于所在地上年度职工平均月工资60%的，以所在地上年度职工平均月工资的60%作为缴费基数；职工平均工资高于所在地上年度职工平均月工资300%的，以所在地上年度职工平均月工资300%作为缴费基数，超过部分用人单位不再缴纳。



（三）有雇工的个体工商户以所在地上年度职工月平均工资为基数缴纳工伤保险费。



第八条　工伤保险基金用于下列项目支出：



（一）工伤医疗费；



（二）一至四级工伤人员伤残津贴；



（三）一次性伤残补助金；



（四）生活护理费；



（五）丧葬补助金；



（六）供养亲属抚恤金；



（七）一次性工亡补助金；



（八）辅助器具配置费；



（九）工伤康复费；



（十）工伤职工劳动能力鉴定费；



（十一）法律、法规规定的其它费用。



第九条　用人单位欠缴工伤保险费的，欠缴前已由工伤保险基金支付工伤保险待遇的工伤职工和欠缴期间发生工伤的职工，其欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付，补缴后由工伤保险基金补支。



第十条　统筹地区应当从当年收取的工伤保险基金中提10%建立风险储备金，用于本地区重大事故的工伤保险待遇支付。风险储备金的具体使用办法由省人民政府劳动保障行政部门会同财政行政部门另行制定。



第十一条　申请人应当依照《条例》和《工伤认定办法》的规定，向进行工伤保险登记的统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请或者视同工伤认定申请。属于下列情况的应当提供相关证明材料：



（一）由于交通事故受到伤害的，提交公安交通管理部门的责任认定书或者其他有效的法律文书等相关证明；



（二）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的证明；



（三）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安部门的证明、人民法院的判决书或者其他证明；



（四）属于因公、因战致残的转业、复员退伍军人旧伤复发的，提交民政部门颁发的《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会作出的旧伤复发的鉴定证明；职工旧伤复发的，提交劳动保障行政部门作出的《工伤认定决定书》以及劳动能力鉴定委员会作出的旧伤复发的鉴定结论；



（五）工作期间突发疾病死亡的，提交医疗机构的死亡证明书；



（六）因工作外出期间，发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判决书。



第十二条　申请人提供的材料不完整的，劳动保障行政部门应当在15日内，一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人应当从告知之日起30日内补正全部材料。



按法定程序处理劳动关系争议的时间不计算在工伤认定的时限内。



第十三条　省和设区市的劳动能力鉴定委员会应当建立医疗卫生专家库。省和设区市的劳动能力鉴定委员会办事机构设在同级劳动保障行政部门。



第十四条　劳动能力鉴定包括以下内容：



（一） 劳动功能障碍程度等级的鉴定；



（二）生活自理障碍程度等级的鉴定；



（三）停工留薪期延长的确认；



（四）工伤直接导致疾病的确认；



（五）配置辅助器具的确认；



（六）供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定；



（七）法律、法规规定的其他事项。



第十五条　申请人向设区的市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请时，应当提交工伤认定决定、诊断证明书、检查结果、诊疗病历等资料。申请人认为工伤直接导致其他疾病的，还应当提交工伤医疗机构出具的相关证明。



第十六条　工伤职工的初次劳动能力鉴定、工伤直接导致疾病确认、配置辅助器具确认和供养亲属完全丧失劳动能力鉴定，其费用由工伤保险基金支付；再次鉴定或复查鉴定的费用,鉴定结论未改变的由申请人负担, 鉴定结论改变的由工伤保险基金支付；停工留薪期延长确认的费用，由用人单位承担。未参加工伤保险或未足额交纳工伤保险费的，鉴定费用由用人单位承担。



劳动鉴定收费标准由省人民政府劳动保障行政部门会同财政、价格行政部门制定。



第十七条　工伤医疗服务管理办法，由省人民政府劳动保障行政部门根据国家规定另行制定。



第十八条　工伤职工在停工留薪期内，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。停工留薪期满，工伤医疗服务机构出具继续休假证明的，按照《条例》第三十一条规定延长停工留薪期。用人单位不同意延长的，由用人单位向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。用人单位未提出确认申请的，视同同意延长。



第十九条　申请供养亲属抚恤金待遇的，应当持因工死亡工伤认定决定并向经办机构提供以下材料：



（一） 被供养人户口簿、身份证；



（二） 被供养人所在的街道办事处、乡镇人民政府出具的被供养人经济状况证明；



（三） 民政部门出具的被供养人为孤寡老人或孤儿的证明；



（四） 工亡职工的养父母、养子女的公证书；



（五）被供养人完全丧失劳动能力的，需提交设区的市劳动能力鉴定委员会所作的劳动能力鉴定结论。



第二十条　工伤职工需要安装、配置辅助器具的，由工伤医疗服务机构提出建议，经劳动能力鉴定委员会确认，到工伤辅助器具服务机构安装、配置。其费用由经办机构与工伤辅助器具服务机构直接结算。



第二十一条　工伤职工自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起享受工伤待遇。



第二十二条　一级至四级工伤职工达到法定退休年龄的，应当办理退休手续，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。核定基本养老金时，工伤职工基本养老金低于伤残津贴的差额部分由工伤保险基金补足。



第二十三条　五级和六级工伤职工经本人提出，可以与用人单位解除劳动关系，由用人单位以其解除劳动关系时的所在地上年度职工月平均工资为基数，分别支付24个月、21个月的一次性工伤医疗补助金和24个月、21个月的一次性伤残就业补助金。



第二十四条　七级至十级工伤职工有下列情况之一的，由用人单位向职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金：



（一）本人自愿解除劳动关系的；



（二）用人单位依据《劳动法》第二十五条规定解除劳动关系的；



（三）劳动合同期满终止劳动关系的。



一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时所在地上年度职工月平均工资为基数。一次性工伤医疗补助金的标准分别为：七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月；一次性伤残就业补助金的标准分别为：七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月。



第二十五条　工伤职工距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金按每减少1年递减20%的标准支付。但距法定退休年龄不足1年的按全额的10%支付。工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。



第二十六条　用人单位破产、撤销、解散或者关闭的，应当自公告之日起15日内，书面通知经办机构参加财产清算，并依法从资产变现收益中优先拨付应当由用人单位支付的工伤保险待遇费用。领取伤残津贴的一级至四级工伤职工、享受供养亲属抚恤金待遇的人员和已经退休的工伤人员，符合工伤保险基金支付项目的工伤保险待遇由经办机构支付。



未达到法定退休年龄的五级至十级工伤职工，由用人单位按照本办法第二十三条、第二十四条规定的标准，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，并终止工伤保险关系。



第二十七条　工伤职工伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金由设区的市劳动保障行政部门根据当地职工平均工资和生活费用变化等情况1年至3年调整一次，并向省劳动保障行政部门备案。



第二十八条　职工在单位工作不满1年而发生工伤的，在计算工伤待遇时，有月工资的，可以实际工作月份的平均工资为基数计算；无月工资的，可以本单位上年度职工月平均工资为基数计算。



第二十九条　《条例》实施前受到事故伤害或者患职业病的职工，已作出工伤认定决定的,其工伤待遇和支付渠道不再变动，但参加当地伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金的调整；尚未作出工伤认定决定的，按照《条例》和本办法的规定执行。



第三十条　本实施办法自2004年6月1日起施行。



广东省珠海市人民政府


珠海市医疗纠纷预防与处置办法


《珠海市医疗纠纷预防与处置办法》已经2010年12月13日七届170次市政府常务会议审议通过，现予以公布，自2011年5月1日起施行。

　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 市 长 钟世坚

　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 二○一一年一月十四日


珠海市医疗纠纷预防与处置办法



第一章 总则

第一条 为有效预防和妥善处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《珠海经济特区人民调解条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。

第二条　本办法所称医疗纠纷，是指医患双方因对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理等医疗行为，在结果及其原因、责任上产生分歧而引发的争议。

　　第三条 本办法适用于本市行政区域内各级医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。

　　医疗纠纷当事人申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》的规定执行。

　　第四条 医疗纠纷预防和处置应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。

　　第五条 卫生行政部门应当履行卫生行政管理职能，负责实施、管理、监督医疗纠纷预防与处置工作。

司法行政部门应当会同卫生行政部门加强对医疗纠纷人民调解工作的领导和指导。

公安机关应当加强医疗场所的治安管理，明确现场处置工作程序和方法，依法处理扰乱医疗秩序的行为。

　　第六条 医疗机构应当加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，保障医疗安全。

　　第七条　本市建立医疗责任保险制度，鼓励医患双方自愿购买医疗责任险、医疗意外险等保险。

第八条 患方的生命健康权、知情权等权利依法受保护。

患方应尊重医务人员，依法维护自身权益和解决医疗纠纷，遵守医疗秩序。

第九条 医疗机构和卫生行政部门应建立信息披露制度，及时发布相关医疗信息。

第十条 新闻机构及其从业人员应恪守职业道德，客观公正报道，正确发挥舆论监督作用。

第十一条 本市设立医疗纠纷人民调解委员会，负责医疗纠纷的人民调解工作。

医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不收取费用。

第十二条 医疗纠纷人民调解委员会的工作经费和工作人员报酬补贴由市财政予以保障。

第十三条 医患双方所在单位、基层群众自治组织和镇人民政府、街道办事处应当配合做好医疗纠纷处置工作，必要时可应医患双方或一方请求参与医疗纠纷处理。

第二章 预防

　　第十四条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，采取有效措施提高医疗机构和医务人员的医疗水平和服务质量，保障医疗安全，维护患方利益。

　　第十五条 医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为核查和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。

第十六条 医疗机构应当设置接待患方场所，配备专（兼）职人员，接受患方的咨询和投诉,及时解答和处理有关问题。

　　第十七条 医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报同级卫生行政部门和辖区公安机关备案。

　 医疗机构可向属地公安机关申请建立警务室，加强治安防范。

　　第十八条 医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：

　　（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范。

　　（二）遵守职业道德，恪尽职守，履行职责，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

　　（三）钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，应当如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；如实告知病情可能会对患者产生不利后果的，应当及时告知其近亲属。

（五）需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，医疗机构及其医务人员应当征得患者的书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并征得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能征得患者或者其近亲属书面意见的，按照有关规定执行。

（六）按照规定的要求书写病历资料；不得丢失、隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

第十九条 患方应当遵守下列规定：

（一）尊重医务人员，遵守医疗机构规章制度和医疗秩序。

（二）如实全面向医务人员陈述病情病史，配合医务人员进行诊断、治疗和护理。

（三）不得强行要求医疗机构作出超出其救治能力和执业范围的医疗行为，医疗机构根据病情实际情况需要其转诊时应当配合。

（四）按时支付医疗费用。

（五）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求，不得采取不正当或违法行为影响医疗机构的正常医疗秩序。

第三章 报告与处置

　　第二十条 卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。

　　医疗机构应当建立健全医疗纠纷报告制度，发生医疗纠纷时应及时报告，不得瞒报、缓报、谎报。

　　第二十一条 医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》规定报告，接到报告的人员应当立即采取措施，防止事态扩大，并按规定处理。

第二十二条 医疗纠纷发生后，医患双方当事人可以依法申请医疗事故技术鉴定，或向医疗纠纷人民调解委员会申请调解，或向人民法院提起诉讼。

医疗纠纷索赔金额达1万元以上的，公立医疗机构不得自行处理。

第二十三条 医疗纠纷发生后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：

　　（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医疗机构意见告知患方，并报所在地卫生行政部门。

　　（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料。

　　（三）患者在医疗机构内死亡的，应立即移出病房，并在规定时间内将尸体移送殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸体解剖。

　　（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷。

　　（五）医患双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方参加协商人员人数不得超过5人。患方人员在5人以上的，应当持合法身份、关系证明推举代表进行协商，代表人数不得超过5名。

　　（六）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。

　　第二十四条 卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：

　　（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场。

　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷。

（三）申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。

（四）协调各相关部门处理医疗纠纷。

第二十五条 患方有下列情形之一的，医疗机构可以向所在地公安机关报警：

　　（一）实施暴力或以暴力相威胁、要挟医疗机构的。

　　（二）故意损坏医疗机构公私财物，抢夺、隐匿、毁坏病历、档案等重要资料的。

　　（三）强占或冲击医疗机构办公、诊疗场所的。

　 （四）在医疗机构拉横幅、张贴标语或大字报，散发传单、泼洒污秽物或设灵堂等扰乱门诊、病房正常医疗秩序的。

　 （五）抢夺尸体或者拒绝将尸体移送殡仪馆的。

　 （六）将生活不能自理的病人弃留在医疗机构的。

　 （七）围堵医疗机构大门或诊疗、办公场所，限制人员和车辆出入。

　 （八）侮辱、威胁、谩骂、殴打医务人员，非法限制医疗机构工作人员和医务人员人身自由的。

　　第二十六条 公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当按照法律、法规和有关规定处置：

　　（一）立即组织警力赶赴现场。

　　（二）开展教育疏导，排查核实患方的身份，制止过激行为，维护医疗秩序。

　　（三）处置现场发生的各类违反治安管理的行为。

第四章 调解

第二十七条 医疗纠纷人民调解，依照《珠海经济特区人民调解条例》和本办法规定进行。

第二十八条 司法行政部门应当设立医疗纠纷人民调解委员会。

医疗纠纷人民调解委员会可根据需要设立工作室并聘用专职人民调解员。

第二十九条 医疗纠纷人民调解委员会履行下列职责：

（一）调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化。
　　（二）宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷。
　　（三）向医患双方提出防范和处置医疗纠纷的意见、建议。

（四）向医患双方提供医疗纠纷调解咨询和服务。
　　（五）向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。

第三十条 医疗纠纷人民调解委员会的人民调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，并热心于人民调解工作。

第三十一条 医疗纠纷人民调解委员会应当建立由医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供咨询。

第三十二条 医疗纠纷人民调解委员会对医疗纠纷当事人提出的医疗纠纷调解申请，符合受理条件的，应当在3个工作日内予以受理；不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。

第三十三条 医疗纠纷调解申请有以下情形之一的，医疗纠纷调解委员会不予受理；已经受理的，终止调解：

　　（一）一方当事人已向人民法院提起诉讼的。

　　（二）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议处理的。

　　（三）一方当事人拒绝医疗纠纷调解委员会调解的。

　 （四）非法行医引起的纠纷。

第三十四条　医疗纠纷人民调解委员会应当分别向医患双方询问纠纷的事实和情节，了解其要求及理由，根据需要向有关方面调查核实，做好调解前的准备工作。
　　医疗纠纷人民调解委员会在调解前应当告知医患双方调解的性质、原则和效力，以及医患双方在调解活动中享有的权利和承担的义务。

医疗纠纷需要进行相关技术鉴定的，医疗纠纷人民调解委员会应当告知医患双方申请技术鉴定的程序。

第三十五条　医疗纠纷人民调解委员会根据需要或当事人的共同选择，指定2名以上人民调解员参加调解。医患双方对人民调解员提出正当回避要求的，应当予以调换。
　　医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷一般在1个月内调结，医患双方愿意继续调解的除外。

达成调解协议的，人民调解委员会应当向医患双方宣布调解协议，并制作人民调解协议书。对调解不成或者其他原因无法继续调解的，应当终止调解并告知当事人。
　 第三十六条　医患双方应当自觉遵守并履行人民调解协议。

第三十七条 卫生、公安等行政部门调解的纠纷，经医患双方同意的，可以委托医疗纠纷人民调解委员会调解，也可以邀请人民调解员协助调解。

第五章 医疗责任保险

　 第三十八条 本市各级公立医疗机构应当按照规定参加医疗责任保险。其它医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。

第三十九条 承保医疗责任保险的保险公司可以按照相关规定通过招标或其他方式确定。医疗责任保险承保公司依据保险合同承担医疗机构因医疗纠纷产生的赔偿责任。

参保医疗机构的保险费用从业务费中列支，按规定计入医疗机构成本。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患方负担。

第四十条 承担医疗责任保险的保险公司应当设立医疗纠纷理赔部门，接受医疗机构委托，参加医疗纠纷处理。

医疗纠纷发生后，医患双方协商解决医疗损害理赔事项，承保医疗责任保险的保险公司应派员全程参与处理。

第四十一条　医疗纠纷发生后，医疗机构应当如实向医疗责任保险承保公司提供医疗纠纷的有关情况，医疗责任保险承保公司按照有关规定可以调查核实。

第四十二条 医疗纠纷人民调解委员会调解达成协议、人民法院调解达成协议或作出生效判决的，医疗责任保险承保公司应当依照合同及时支付赔偿（补偿）金。

医疗纠纷经人民调解达成协议且未经诉讼程序的，医疗机构或医疗责任保险承保公司赔偿（补偿）应以人民调解协议书为依据。

第四十三条 未参加医疗责任保险，医患双方协商达成协议、医疗纠纷人民调解委员会调解达成协议、人民法院调解达成协议或作出生效判决的，医疗机构应当按照协议或者判决支付赔偿（补偿）费用。

第六章 法律责任

　　第四十四条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚：

　　（一）违反卫生法律、法规、规章、制度或者技术操作规范，造成严重后果的。

　　（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的。

　　（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。

　　第四十五条 医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予处分。

　　第四十六条 患方有下列行为之一，违反治安管理的，由公安机关依法给予治安管理处罚：

　　（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的。

　　（二）拒不将尸体移送殡仪馆，或在医疗机构以拉横幅、设灵堂、张贴大字报等形式干扰医疗秩序，劝阻无效的。

　　（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的。

　　（四）破坏医疗机构的设备、财产和病历、档案等重要资料的。

　　（五）其它扰乱医疗秩序违反治安管理的行为。　

第七章 附则

第四十七条 本办法所指患方，包括患者、患者亲属、指定代表及其他相关人员。

第四十八条 本办法自2011年5月1日起施行。