浅议患者的权利
北京市华卫律师事务所 万欣
日前有一位朋友向笔者抱怨，她最近在一家三级医院就医时，遭遇了一系列的不愉快：当她向医生了解自己的病情和治疗方案时，遇到了冷漠的拒绝；当她出院结帐后就帐单的某些项目向医务人员询问时，得到的是充斥着专业术语的解释，最终也没弄明白怎么回事；而且有些检查项目在经了解后，她认为如果医生当时就向她作充分解释的话，她根本就不会同意做这些项目。其实象这位女士的遭遇在患者中并不少见，具有一定的普遍性。
造成这种现象的原因是多方面的：第一，现在有很多国有医院仍带有计划经济的烙印，医务人员的服务观念仍然没有及时转变过来。第二，一定程度上存在“店大欺客”的心理，一些大医院、名医院的医务人员觉得自己不愁病源，我的服务态度差没关系。第三，医务人员对于患者的权利不了解，认为患者的要求是无理要求，不予理会。第四，确实也存在医务人员工作繁忙，没有时间、精力逐一解答患者的各种问题的现象。第五，大多数患者并不清楚自己在就医时应享有的各种合法权利，不敢理直气壮地向医务人员主张自己的合法权利。
这种现象会导致很多不良结果，诸如医患关系紧张，影响患者的治疗效果，严重时还会导致医疗纠纷的发生。而事实上也确实有很多医患纠纷是由此而引发。因此对患者权利的尊重既是患者的要求，也是我国医疗事业不断发展的要求，更是广大医务人员必须履行的法定义务。在此，笔者结合相关法律法规、卫生行业的现状以及国外的做法，对患者的权利作一概述。
一、 获得医疗权
公民在患有疾病时，有从国家和社会获得物质帮助的权利，国家发
展为公民享受这些权利所需要的医疗卫生事业。这是我国现行宪法第45条第一款所规定的公民权利，也即患者医疗权的法律基础。
1、一般认为，医疗行业属于提供“公共召唤”服务的行业，除特殊情况外（如条件不具备），医院不得拒绝患者的求医，并应提供与医院等级相适应的医疗服务。患者，尤其是急诊患者还有得到及时医疗服务的权利。
2、在条件不具备时，医院应依患者病情的紧急程度，对患者提供评估、紧急医疗措施及转院。只要医疗上允许，患者在被转送到另一医疗机构前，必须先得到有关转送的原因及其可能的其他选择的详细说明。患者将转去的医疗机构必须已先同意接受患者的转院。
3、患者有权利获得连续性的医疗服务。医生应告诉患者有关其出院后或治疗结束后的保健注意事项，如有需要也应告诉患者复诊、复查的时间。
二、知情权
1、患者对自己的病况有知情权，有权利从医生处获知有关自己的病情、医生的诊断、病情的发展、医生为患者制订的治疗计划以及预后情形，包括治疗中的常见问题及其他可行的治疗方法。基于充分告知的要求，患者有权要求医生使用其可以了解的字句或表达方式。患者有权知道任何可能会影响患者的医治决定的资料。
如果基于医学上的考虑，医生认为患者不宜知道上述消息，或者有患者的特别要求，医生会将此消息告诉患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人。
2、患者有权知道处方药物的名称，以及该药物在通常情况下的治疗作用及有可能产生的副作用和正确的用法、用量。患者有权在类似作用的多种药物中作出适合自己经济能力和习惯的选择（但此种选择应在征求医生意见下进行）。
3、患者有权获知有关自己病情及治疗方面的病历资料，根据《医疗事故处理条例》第十条的规定患者有权复印、复制以下病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料等。
4、患者有权知道规定的医疗护理服务项目、药品的收费标准
5、患者有权利知道医院制定的与患者有关的各项规定，以及自身权益保护方面的知识。医院应向患者提供此方面的书面介绍，以便患者遵守院方的有关规定和依法保护自身权益。
6、不论患者支付医疗费用的情形如何，患者有权利核对其医疗费用发票，也有权利要求医院对发票予以适当的说明。
三、决定权
1、患者有权自主选择到任何一家合法医疗机构接受医疗服务。
2、患者在任何医疗处置和／或治疗前，医生应告知其有关的详情：包括目的、危险性、其他可选择的方法等，以帮助患者作出决定。在未经患者完全了解并同意，或得到患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人许可时，医生不能擅自治疗，除非在紧急情况中（须有医院负责人的许可）。根据我国法律规定，患者在接受手术、特殊治疗、特殊检查、人体实验时，必须签署同意书。此外，当治疗上有重要的改变，或当患者要求改变治疗时，患者有权利得到正确的讯息。
患者有权利在法律允许的范围内拒绝任何检查、检验或治疗、药物方法，并获知所作决定可能引起的后果。患者的意愿应受到尊重，但是医生必须向患者详细告知拒绝行为的危险或损害。由于患者的拒绝可能会产生不良后果，因此患者需要在相应文件上签字后方可行使此项拒绝的权利。
3、患者在接受治疗时，如果觉得需要征求其他医生的意见，患者有权向医生提出会诊的要求，或自己向其他医生或医疗机构咨询。
4、患者对于手术中切除的器官、组织，遗体的使用有决定权。
5、患者有权选择是否参加医学研究计划。医院方面必须事先取得患者的书面同意，才会请患者参加医院所进行的医学研究计划。院方也必须事先向患者解释清楚研究计划各方面的详情。
四、隐私权
1、患者的隐私权，人格尊严，宗教信仰及文化信念应获得尊重
患者的个人信仰及意愿，在不损害其他病人或医护人员权利的情况下，应得到尊重。医院应尽量保护患者的隐私权和人格尊严不受侵犯。
比如在病例讨论、会诊、检查和治疗时，与患者治疗无直接关系者，必须取得患者同意才可以在场。医生非经患者同意不得泄漏患者医疗上的秘密，也不可以和其他不相关的人讨论患者的病情和治疗。每一个人都有权利不让自己的姓名、照片、身体或私人事物被公开于众人面前，所以，医生应以尊重的态度对待患者，并确保患者个人的隐私。只有承担医疗、护理工作的医护人员，才有权利去看、检查或处理患者的身体。在患者感到上述权利受到侵犯时，有权立即向医护人员提出意见。
2、医院对患者的病历资料、记录文件，应予保密。患者的病情资料与记录，应如同隐私权一样，被保守秘密，不可随便对外宣扬。例如不可对外宣称患者曾接受过整容手术，或患者患有性病，或患者精神不正常等。但是如用于医学上的讨论、教学、论文、科研和经验总结等方面，在不暴露患者真实身份的前提下，不受此限。
五、申诉权
在发生医疗纠纷以后，患者有权向医院、卫生行政部门申诉，要求将医疗过程提交医学会进行医疗事故技术鉴定，向卫生行政部门提出调解申请，向人民法院提起民事诉讼等权利。
联系方式：
万欣律师，北京市华卫律师事务所，
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郑州市旅游业管理条例(2005年修正)
河南省郑州市人大常委会
河南省人民代表大会常务委员会关于批准《郑州市人民代表大会常务委员会关于修改〈郑州市旅游业管理条例〉的决定》的决议
(2005年9月30日河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过)
河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议审议了《郑州市人民代表大会常务委员会关于修改〈郑州市旅游业管理条例〉的决定》。会议决定，批准《郑州市人民代表大会常务委员会关于修改〈郑州市旅游业管理条例〉的决定》，由郑州市人民代表大会常务委员会公布，自2005年12月1日起施行。
郑州市人民代表大会常务委员会关于修改《郑州市旅游业管理条例》的决定
（2005年5月18日郑州市第十二届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过2005年9月30日河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议批准）
郑州市第十二届人民代表大会常务委员会第十一次会议根据国家有关法律、法规的规定，结合实际情况，决定对《郑州市旅游业管理条例》作如下修改：
一、增加一条，作为第二条，内容为：“本条例所称旅游业，是指利用旅游资源和设施，招徕、接待旅游者和主要为旅游者提供交通、游览、住宿、餐饮、购物、娱乐、信息咨询等有偿服务的综合性产业。”
二、第七条改为第八条，将第五款修改为：“工商、公安、安全生产监督、水利、市政、城市规划、环保、交通、发展改革、财政、税务、物价、文化、文物、宗教、卫生等行政管理部门，应在各自职责范围内配合旅游行政主管部门做好旅游行业管理工作。”
三、增加一条，作为第十二条，内容为：“市、县（市、区）人民政府应当根据当地旅游发展的需要，安排专项资金用于发展当地旅游业。”
四、第十七条改为第十九条，内容修改为：“本条例所称旅游经营者是指从事旅游经营活动的旅行社、旅游景区（点）、旅游饭店和旅游车（船）公司、旅游服务公司等法人和其他组织以及个体经营者。”
五、第十八条改为第二十条，增加一款作为第二款，内容为：“旅游经营者应当建立安全生产管理责任制，配备必要的安全设备和设施，并制定安全应急预案。”
六、第十九条改为第二十一条，内容修改为：
“开办经营国内旅游业务的旅行社，应向所在地的市、县（市）旅游行政主管部门提出申请，旅游行政主管部门应在法定期限内，将初审意见和全部申请材料逐级报送有审批权限的旅游行政主管部门审批。法律、法规另有规定的除外。
“开办经营国际旅游业务的旅行社，按照国家有关规定报经批准后，报市、县（市）旅游行政主管部门备案。”
七、第二十一条改为第二十三条，内容修改为：“外地旅行社按照国家有关规定在本市设立分社，应自办理分社登记注册手续之日起三十日内，到市、县（市）旅游行政主管部门备案。”
八、第二十五条改为第二十七条，内容修改为：
“达到国家标准、行业标准和地方标准并取得服务质量等级的旅游饭店、旅游景区（点）等旅游经营者，应当按照相应的标准提供服务。
“旅游经营者不得使用未取得的服务质量等级标志或超越等级进行广告宣传和经营活动。”
九、删去第二十六条。
十、第二十七条改为第二十八条，内容修改为：“申请在本市从事旅游客车（船）运输经营的，应按照国家和省有关规定到交通和工商等行政主管部门办理有关证照后，方可从事旅游客车（船）运输经营活动。
“在本市从事旅游客车（船）运输经营的，应到市、县（市）旅游行政主管部门备案。
“从事旅游运输经营的客车（船），应当符合国家有关旅游客车（船）服务质量标准，保证车况、性能良好，环境整洁，并按规定配备导游人员。
“旅游客车（船）应挂置明显的旅游客车（船）标识。”
十一、删去第二十八条。
十二、将第二十九条修改为：“市、县（市）旅游行政主管部门按照国家有关规定对旅行社进行年检，并向社会公布年检情况。”
十三、将第三十四条第一款修改为：“旅游景区（点）管理机构应对景区（点）范围内商业服务网点、卫生设施的布局进行统一规划。在旅游景区（点）摆摊设点，应服从旅游景区（点）管理机构的统一规划。”
十四、将第五十条第（一）项中的“旅游业务”修改为“旅行社业务”；将第（二）项修改为：“使用不符合国家旅游客车（船）服务质量标准的车船运送旅游者的，给予警告，责令限期改正，可并处五百元以上二千元以下罚款”；删去第（三）项。
十五、删去第五十一条。
此外，还对部分条文的文字和顺序作了技术性改动。
《郑州市旅游业管理条例》根据本决定作相应修正，重新公布。
本决定自2005年12月1日起施行。
郑州市旅游业管理条例
(1995年6月30日郑州市第十届人民代表大会常务委员会第十二次会议通过1995年9月6日河南省第八届人民代表大会常务委员会第十五次会议批准根据2001年4月27日郑州市第十一届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过2001年7月27日河南省第九届人民代表大会常务委员会第二十三次会议批准的《关于修改〈郑州市旅游业管理条例〉的决定》第一次修正根据2005年5月18日郑州市第十二届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过2005年9月30日河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议批准的《关于修改〈郑州市旅游业管理条例〉的决定》第二次修正)
第一章总则
第一条为了促进旅游业的发展，保护旅游者和旅游经营者的合法权益，加强旅游行业管理，规范旅游市场秩序，根据国家有关法律、法规规定，结合本市实际情况，制定本条例。
第二条本条例所称旅游业，是指利用旅游资源和设施，招徕、接待旅游者和主要为旅游者提供交通、游览、住宿、餐饮、购物、娱乐、信息咨询等有偿服务的综合性产业。
第三条市、县（市、区）人民政府应把发展旅游业纳入国民经济和社会发展规划，根据当地旅游业发展的需要，增加经费投入。
各级人民政府及有关部门应按照国家产业政策加强交通、商业、通讯等旅游基础设施建设，协调旅游相关行业，扶植和支持旅游业发展。
第四条鼓励和支持旅游教育事业的发展，兴办旅游学校，培养旅游专业人才，提高旅游从业人员的素质和旅游服务质量，树立文明、健康的旅游风尚。
第五条市、县（市）人民政府应创建高尚、文明、良好的旅游环境，增进地区间、国际的友好往来。
第六条依法保护和合理开发利用旅游资源，任何单位和个人都应当保护旅游资源。
第七条从事旅游经营活动的，应当遵循诚实信用、公平竞争的原则。
第八条旅游业实行行业管理。
市旅游行政主管部门负责全市旅游行业管理工作，对旅游行业实行统筹规划、综合协调和监督指导。
县（市）旅游行政主管部门负责本行政区域内旅游行业管理工作，区人民政府负责旅游管理的部门在市旅游行政主管部门的指导下，负责本行政区域内的旅游行业管理。
旅游行政主管部门设立的旅游质量监督机构根据旅游行政主管部门的委托负责旅游服务质量的监督检查。
工商、公安、安全生产监督、水利、市政、城市规划、环保、交通、发展改革、财政、税务、物价、文化、文物、宗教、卫生等行政管理部门，应在各自职责范围内配合旅游行政主管部门做好旅游行业管理工作。
第九条凡在本市行政区域内开发旅游资源，从事旅游经营、旅游业管理和旅游活动的，均应遵守本条例。
第二章旅游规划与建设
第十条市、县（市）旅游行政主管部门应会同有关部门，根据城市总体规划和上级旅游业发展规划，编制本地区旅游业发展总体规划，报同级人民政府批准。
第十一条旅游景区（点）管理机构或其主管部门，应根据旅游业发展总体规划，编制旅游景区（点）建设规划，并报市、县（市）旅游行政主管部门备案。
第十二条市、县（市、区）人民政府应当根据当地旅游发展的需要，安排专项资金用于发展当地旅游业。
第十三条除国家投资外，鼓励单位、个人以及境外投资者，投资开发旅游资源，兴建旅游服务设施。对境外投资者投资开发旅游景区（点）、兴建旅游服务设施，按国家、省、市有关规定享受优惠政策。
鼓励和支持开发具有中原历史、文化内涵的旅游景区（点）或旅游地独特性的旅游商品。严格控制人造旅游景观建设。
第十四条新建、改建、扩建旅游景区（点）应书面征求旅游行政主管部门的意见，依照国家和省有关规定报批。
第十五条旅游景区（点）管理机构应按照规划要求，配套建设景区（点）的旅游基础设施。
旅游基础设施建设应与旅游景区（点）的总体建设相适应，建筑风格与周围环境相协调。禁止建设有损旅游景区（点）或与旅游景区（点）周围环境不相协调的工程。
在国家和省确定的珍贵景物周围和重要景点，除必须的保护和附属设施外，不得增建其他工程设施。
城市规划管理部门及其他有关部门在审批旅游景区（点）周围的建筑物、构筑物时，应当征求旅游景区（点）管理机构的意见。旅游景区（点）属于文物保护单位的，应当按照法律、法规的规定征得文物保护行政管理部门同意。
第十六条旅游景区（点）管理机构应当按照批准规划的范围，在景区（点）周围设置界线标志。
第十七条旅游景区（点）管理机构应当加强对旅游景区（点）的管理，保护旅游设施完好，保持景区（点）内清洁卫生，完善服务设施，设置游览导向标记。对可能危及到人身财产安全的区域或者项目，应当设立明显的提示、警示标志，并采取必要的防护措施。
第十八条任何单位和个人均应遵守旅游景区（点）管理规定，保护旅游景区（点）设施。严禁破坏旅游景区（点）及旅游服务设施的行为。 第三章旅游经营管理
第十九条本条例所称旅游经营者是指从事旅游经营活动的旅行社、旅游景区（点）、旅游饭店和旅游车（船）公司、旅游服务公司等法人和其他组织以及个体经营者。
第二十条旅游经营者应当依法经营，提高服务质量，在交通、游览、住宿、饮食、购物、娱乐等方面为旅游者提供良好服务，保护旅游者的人身财产安全。
旅游经营者应当建立安全生产管理责任制，配备必要的安全设备和设施，并制定安全应急预案。
旅游经营者应当履行与旅游者约定的服务标准。
第二十一条开办经营国内旅游业务的旅行社，应向所在地的市、县（市）旅游行政主管部门提出申请，旅游行政主管部门应在法定期限内，将初审意见和全部申请材料逐级报送有审批权限的旅游行政主管部门审批。
法律、法规另有规定的除外。
开办经营国际旅游业务的旅行社，按照国家有关规定报经批准后，报市、县（市）旅游行政主管部门备案。
第二十二条旅行社应按国家和省有关规定向旅游行政主管部门缴纳质量保证金。
保证金属缴纳的旅行社所有，其使用和管理按国家规定执行。保证金的收支和管理情况，接受财政、审计部门监督。
第二十三条外地旅行社按照国家有关规定在本市设立分社，应自办理分社登记注册手续之日起三十日内，到市、县（市）旅游行政主管部门备案。
第二十四条旅行社组织旅游，应当与旅游者签订书面合同，明确行程安排、服务项目、价格标准、违约责任、旅游意外保险等事项。签订合同应使用统一的合同文本。
第二十五条旅行社与其他旅游经营者发生业务往来，可以按照合同约定收取、支付佣金或折扣，但双方必须如实入帐。
第二十六条按国家规定取得导游证的人员，方能从事导游工作。导游人员应尽职尽责，持证导游，提供规范化服务。
旅游经营者和旅游景区（点）管理机构不得使用或聘用无导游证的人员，从事导游工作。
导游人员和其他旅游服务人员不得索取小费和收受回扣。
第二十七条达到国家标准、行业标准和地方标准并取得服务质量等级的旅游饭店、旅游景区（点）等旅游经营者，应当按照相应的标准提供服务。
旅游经营者不得使用未取得的服务质量等级标志或超越等级进行广告宣传和经营活动。
第二十八条申请在本市从事旅游客车（船）运输经营的，应按照国家和省有关规定到交通和工商等行政主管部门办理有关证照后，方可从事旅游客车（船）运输经营活动。
在本市从事旅游客车（船）运输经营的，应到市、县（市）旅游行政主管部门备案。
从事旅游运输经营的客车（船），应当符合国家有关旅游客车（船）服务质量标准，保证车况、性能良好，环境整洁，并按规定配备导游人员。
旅游客车（船）应挂置明显的旅游客车（船）标识。
第二十九条市、县（市）旅游行政主管部门按照国家有关规定对旅行社进行年检，并向社会公布年检情况。
第三十条涉及人身安全的特种旅游项目和客运架空索道、缆车、大型游乐设施，其设备、设施应当具有产品合格证，经法定检测机构检测，取得安全许可证后方可运营，并报旅游行政主管部门备案。
旅游经营者必须加强设备、设施的日常维护和保养，接受法定检测机构定期检测，保证安全运转。
第三十一条旅游经营者的主要管理人员和服务人员实行岗位培训制度，经培训合格后，方可上岗。
第三十二条旅游经营者应统一使用国家规定的票据。
第三十三条旅游经营者应当尊重旅游者的民族风俗习惯。
旅游经营者和旅游者应当尊重旅游景区（点）所在地的宗教信仰和民族风俗习惯。
第三十四条旅游景区（点）管理机构应对景区（点）范围内商业服务网点、卫生设施的布局进行统一规划。在旅游景区（点）摆摊设点，应服从旅游景区（点）管理机构的统一规划。
在旅游景区（点）摆摊设点应合法经营、明码标价。严禁敲诈勒索、强拉游客以及强行兜售商品。
第三十五条专门从事一日游经营活动的具体管理办法，由市人民政府制定。
第三十六条旅游经营者在核准登记范围内依法自主经营，其合法权益受法律保护；对侵犯其合法权益的单位和个人，有检举、揭发、控告、申诉的权利。
第三十七条旅游经营者有权拒绝无检查证件人员的检查；有权抵制检查人员以权谋私的行为；有权拒绝非发证机关扣缴经营证照。
第三十八条旅游经营者有权拒绝任何机关和单位不符合国家和省规定的各种收费、摊派和违反法律、法规、规章规定的罚款。
第三十九条旅游经营者因管理机关和管理人员滥用职权而遭受经济损失、人身伤害的，有权要求赔偿。
第四十条旅游经营者可以依法成立和参加旅游行业协会。
旅游行业协会应当遵守法律、法规，依照章程对其会员的旅游经营活动进行协调、监督和指导，提供旅游信息咨询服务，并可向旅游行政主管部门提供和反映发展旅游业的建议，积极促进旅游活动开展。
第四十一条旅游经营者应当接受旅游行政主管部门的管理、指导和监督检查。
市、县（市）旅游行政主管部门的管理人员应尽职尽责、秉公执法，对旅游经营者实施监督检查，应持有合法的检查证件。旅游行政主管部门的管理人员依法履行公务受法律保护。 第四章旅游者合法权益保护
第四十二条市、县（市）旅游行政主管部门和有关部门应依法保护旅游者的合法权益。
旅游经营者应建立健全各项规章制度，完善各种服务设施和手段，不得损害旅游者的合法权益。
第四十三条旅游者在旅游活动中享有下列权利：
（一）自由选择旅游、服务项目；
（二）获得良好旅游服务；
（三）人身、财产不受损害；
（四）法律、法规规定和旅游合同中约定的其他权利。
第四十四条市、县（市）旅游行政主管部门应当加强对旅游服务质量的监督、检查，建立旅游投诉制度，在重点旅游景区（点）设置投诉站（点），受理旅游者的投诉。
对侵害旅游者合法权益的行为，任何单位和个人均可向旅游行政主管部门或有关部门举报或投诉。
第四十五条旅游行政主管部门负责旅游服务质量监督管理，处理旅游投诉，并按国家有关规定办理保证金理赔工作。
第四十六条旅游者合法权益受到侵害时，旅游者有权要求侵害者赔偿损失。
第四十七条旅游行政主管部门接到投诉后，应立即审查，对符合受理条件的，及时调查处理或移送有关部门处理；不符合受理条件的，应在七日内告知投诉者不予受理，并说明理由。
旅游行政主管部门对旅游者的投诉，凡能当场处理的，应当场处理。
旅游行政主管部门作出的处理决定，应当在十五日内告知投诉者和被投诉者。
第四十八条投诉者或被投诉者对旅游行政主管部门或有关部门的处理不服的，可向其他有关部门申诉，也可直接向人民法院起诉。
第五章法律责任
第四十九条对违反本条例的行为，有关法律、法规对处罚机关和处罚种类、处罚幅度有规定的，从其规定；没有法律、法规规定的，依照本条例规定执行。
第五十条旅游经营者有下列行为之一的，由市、县（市）旅游行政主管部门按照下列规定处罚：
（一）未经旅游行政主管部门批准经营旅行社业务的，责令停止非法经营，没收违法所得，并处二千元以上二万元以下罚款；
（二）使用不符合国家旅游客车（船）服务质量标准的车（船）运送旅游者的，给予警告，责令限期改正，可并处五百元以上二千元以下罚款。
第五十一条旅游经营者和个人在旅游经营中，给旅游者或他人造成人身损害或财产损失的，应依法承担赔偿责任。
旅游者或其他人员损坏旅游服务设施的，依法承担赔偿责任。
第五十二条旅游行业管理人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有关部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章附则〖ＫＨ2〗
第五十三条本条例自1995年10月1日起施行。